백내장 수술 보험 될까? (수술 종류와 비용까지 알아보자)

백내장 수술 보험이 되는지에 대해서 알아보겠습니다. 수술 종류와 비용까지 모아두었으니 아래의 글을 확인해주세요.

 

백내장이란?

백내장이 무엇인지 부터 알아보겠습니다.

백내장은 눈의 수정체 부분이 혼탁해져 그로 인해 시력이 저하되는 질환입니다. 백내장은 전 세계적으로 가장 흔한 실명 원인 중에 하나로 한국에서도 많은 분들이 이 질환으로 시력에 문제가 생기는 일이 많습니다.

백내장의 경우 60세 이상의 노인이라면 10명 중 9명이 앓을 정도로 흔한 질병입니다만, 자신이 백내장인지 모르는 경우가 많아 치료시기를 놓치는 경우도 많습니다. 그렇기에 시력이 떨어진다면 의심하고 안과 진료를 받아보는 것이 좋습니다.

 

 

백내장 종류는?

백내장의 종류는 크게 5가지입니다.

노인 백내장

첫 번째는 노인 백내장으로 대표적인 증상으로 시력이 감소하게 됩니다. 서서히 진행되어 잘 느끼지 못하기도 하며, 처음에는 안개가 낀 것처럼 뿌옇게 보이기 시작하다 점점 그 정도가 심해지게 됩니다. 밝은 조명이 있는 곳에서는 눈부심 현상이 일어나 눈을 자주 찡그리게 됩니다.

합병 백내장

두 번째는 합병 백내장입니다. 이는 만성 각막염, 홍체 모양체염, 녹내장, 망막박리, 포도막염, 유리체의 변성 및 출혈 등 여러가지 문제가 합병되어 백내장이 오는 경우입니다. 이 경우에는 백내장 수술이 잘 되었더라도 다른 질환에 따라서 시력회복이 되지 않을 수도 있습니다. 또한 감염이나 수술 후 다른 문제가 생길 위험이 높은 편입니다.

 

 

 

외상 백내장

세 번째는 외상 백내장입니다. 열, 방사선 등의 외상으로 인하여 타박상이나 수정체 파열 등의 문제로 수정체 혼탁이 생길 수 있습니다. 이 경우에 다른 부분에도 손상이 있을 경우에는 시력회복이 완전하지 않을 수 있습니다.

후발 백내장

네 번째는 후발 백내장입니다. 백내장 수술 시 혼탁된 수정체 중 후낭이라 부르는 수정체의 뒤쪽 껍질은 남기게 됩니다. 이 부위에도 혼탁이 오게 되면 시력에 문제가 생기며 이를 후발성 백내장이라고 합니다. 이 경우에는 그래도 야그 레이저를 이용하여 간단하게 수술이 가능합니다. 시력회복도 빠른 편입니다.

선천 백내장

마지막으로 선척적 백내장입니다. 선천적인 것으로 대부분 원인을 알 수 없으며 신진대사 질환 등에서 동반되기도 합니다. 신생아의 경우 풍진 감염에 의해 발생될 수 있으며 대부분 약시로 진행됩니다. 이는 조기 수술적 치료와 꾸준한 약시 치료를 병행해야 합니다.

 

 

 

 

백내장 수술 종류는?

백내장 수술 종류에 대해서 알아보게습니다. 예전에는 백내장으로 인해 혼탁해진 수정체 부분을 통째로 들어내는 백내장 적출술로 치료를 하는 경우가 많았습니다.

하지만 트랜드가 바뀌며 현재의 경우 혼탁이 일어난 수정체의 부분만을 제거하고 그 안에 인공수정체 넣어 수정체의 기능을 보완해주는 방식으로 이루어집니다. 수청체 유화술과 인공수정체 삽입술을 함께 하는 것이죠. 네 가지를 알아보겠습니다.

 

수정체 유화술

초음파를 사용하여 혼탁해진 수정체 부분만을 제거하는 수술방법입니다.

수정체를 통째로 꺼내지 않고 초음파로 혼탁해진 부분만 잘게 부수는 방식으로 절개부위가 작습니다. 수술 후에는 난시 변화가 적고 회복속도가 빠르다는 장점이 있습니다.

하지만 드물게 초음파의 충격파 혹은 열로 인해서 각막내피세포가 손상되는 문제가 발생하기도 합니다.

 

인공수정체 삽입술

백내장의 일부 혹은 전체를 적출한 뒤에 인공렌즈를 눈 속에 삽입하는 수술로 최근의 백내장 수술에서는 수정체 유화술을 하고 난 뒤에 인공수정체 삽입술을 하는 경우가 많습니다.

요즘 인공수정체의 경우 재질이 아크릴과 같은 연성재질로 만들어지기 때문에 절개 크기가 작더라도 눈 속에 삽입하는 것이 가능합니다. 또한 절개 크기가 작은 만큼 수술로 인한 난시 발생확률이 낮아지며, 상처 치유가 빠릅니다.

수술 비용의 경우 렌즈 종류에 따라서 천차만별로 달라지는데요. 특히 난시교정 렌즈나 다초점 렌즈 등을 사용하는 경우 가격이 많이 상승하는 편입니다.

 

백내장낭내적출술

수정체 전체를 적출하는 방법으로, 예전에는 노년 백내장에 주료 사용되었던 수술법입니다. 수정체 유화술이 생기기 전에 많이 사용되었던 수술법이죠.

수정체 전체를 적출했기 때문에 인공수정체를 삽입하기 어려우며, 절개를 크게 해야하기 때문에 수술 후의 회복이 오래 걸린다는 단점이 있습니다.

 

백내장외적출술

이는 수정체의 전낭만을 가능한 둥글게 제거하여 핵은 따로 꺼낸 뒤, 피질을 세척하여 후낭을 남기는 방식입니다. 수정체를 모두 꺼내는 백내장내적출술과는 차이가 있습니다.

현재는 수정체 유화술이 있기에 이렇게 수술하는 일은 많이 없습니다만, 현재에도 각막 내피세포 수가 너무 적거나, 그 기능이 떨어진 경우, 수정체핵이 너무 단단한 경우 등에는 이 방법을 사용하기도 합니다.

 

 

 

백내장 수술 비용은?

그렇다면 백내장 수술 비용은 어떻게 될까요? 65세 이상 백내장 수술비용 등도 궁금하신 분들이 많을거라 생각합니다.

이는 병원에 따라서 어떤 렌즈를 삽입하느냐에 따라서 금액이 크게 달라지는 편으로 한쪽 눈 기준으로 평균 200만원에서 최대 900만원까지 넓게 분포되어 있습니다.

 

백내장 수술 보험 적용 될까?

백내장 실비보험적용 되는 지 궁금하신 분들이 많으실텐데요. 자료를 보겠습니다.

위에 자료처럼 실손보험금 비급여 항목에서 백내장 수술이 큰 부분을 차지하고 있는 걸 알 수 있습니다. 그만큼 보험회사에서는 백내장 수술에 대한 보험금 지급 여부를 매우 엄격하게 심사하고 있는데요. 이 때문에 분쟁이 끊이지 않는 편입니다.

이런 문제들이 계속되자 정부는 지급 기준을 다시 정비하여서 2023년 12월 28일에 “백내장 실손보험금 지급기준 정비방안”을 금융위원회와 금융감독원이 발표하였습니다.

65세 이상 고령자, 종합병원 혹은 상급종합병원에서 백내장 수술을 받았거나 단초점 렌즈 수술을 받은 경우에는 수술 필요성을 인정 받을 수 있게 하였습니다. 추가 증빙이 없더라도 말이죠. 이는 지난 2021년부터의 청구권에도 소급 적용할 계획이라고 하였습니다.

 

 

하지만 저런 경우라고 하더라도 백내장 수술 보험금을 받기 위해서는 "입원의 필요성"이 입증되어야 합니다.

수술 후 부작용/합병증 처치 등으로 입원의 필요성이 인정되고 6시간 이상 병원에서 치료한 경우(입퇴원 확인서, 입원영수증 제출만으로는 입원의료비 적용 불가) 이것이 입증되어야 하죠.

이것이 충족되지 않으면 입원의료비가 아닌 통원 의료비로 보상을 받게 됩니다. 통원 의료비의 경우 백내장 수술은 20~25만원 한도만을 받을 수 있으니 확인하시는 게 좋겠습니다.

백내장 건강보험 적용될까?

결론부터 말하자면 적용이 됩니다. 백내장 수술은 건강보험에서 요양급여도 적용되기 때문입니다.

백내장 보험 청구 서류

백내장으로 보험에 청구 서류를 넣는다면 어떤 것을 준비해야 할까요?

우선 세극동 영상검사(CD포함)이 필요하며, 수술 전 시력검사 결과지가 필요합니다. 이는 교정 전과 교정 후 두 가지 모두가 있어야 가능합니다. 또한 진단코드가 백내장(H25~H26)으로 나와있어야 합니다.

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백내장 수술 후기, 실비 보험 청구 해봄

백내장 수술 실비 청구 후기의 자세한 내용은 아래 원글에서 확인하실 수 있습니다.

백내장 수술 실비 청구 후기 4가지(비용 공개)

 

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